为了患者

酮咯酸作为非甾体抗炎药（NSAIDs）具有起效快、吸收好、生物利用度高、镇痛有效维持时间长的特点，因其良好的镇痛、抗炎、解热作用，临床应用广泛。那么临床有哪些权威证据支持？本文汇总了系列指南共识对酮咯酸的推荐，下面一起来看一下吧：

《NCCN临床实践指南：成人癌痛（2022）》推荐：癌痛患者以NSAIDs作为镇痛的起始治疗,任何患者过去使用过的、有效且耐受良好的NSAIDs均可使用(如果需要，考虑短期使用酮咯酸，每6h静脉给药15～ 30mg)。

《酮咯酸镇痛专家共识(2019版)》推荐：

骨科、妇科、口腔科、眼科手术可选择酮咯酸术前静脉注射、肌肉注射等进行预防性镇痛。酮咯酸可单独用于术后轻、中度疼痛；对重度疼痛，应与阿片类药物联用发挥协同镇痛作用。中、重度癌痛应单用阿片类药物或与酮咯酸联合镇痛。

《成年人非阿片类镇痛药围手术期应用专家共识（2019）》推荐：

酮咯酸为环氧化酶抑制剂，主要用于治疗术后疼痛，用于需要阿片类药物镇痛的急性中重度疼痛的短期治疗，推荐手术结束后肌内注射或静脉推注(>15S)，单次剂量30mg，以后15～30mg/6h，日剂量不超过120mg，连续用药不超过5d。

《ERAS中国专家共识暨路径管理专家共识（2018）》推荐：

硬膜外阻滞和其他镇痛药物（酮咯酸、可乐定、氯胺酮）不增加前列腺癌根治手术后肿瘤复发率。

《成人手术后疼痛处理专家共识(2017版)》推荐：

我国临床上用于手术后镇痛的药物包括酮咯酸等。在大手术后联用可节俭阿片类药物20%—50%。

《成人日间手术后镇痛专家共识(2017版)》推荐：

NSAIDs需给负荷量才能达到良好的镇痛作用，酮咯酸可以单独或与阿片类药物混合静脉持续给药，为建立有效血药浓度，在持续给药前应给予负荷剂量。

《2017+ABM临床方案#15：母乳喂养期间女性的镇痛和麻醉》推荐：

酮咯酸是哺乳期妇女术后镇痛常用的药物，因其具有非常好的镇痛效果且无镇静作用，而受到患者的青睐；同时酮咯酸进入乳汁的含量极低；对于无出血风险而使用酮咯酸的患者，不会增加哺乳期妇女及新生儿的并发症。

《中国髋、膝关节置换术加速康复-围术期疼痛与睡眠管理专家共识(2016版)》推荐：

NSAIDs是关节置换围术期镇痛的常用药物。

《普通外科围手术期疼痛处理专家共识(2015版)》推荐：

常用非选择性NSAIDs注射药物，例如酮咯酸，剂量范围30-120mg，维持时间4-6小时。

综上所述，海昕®酮咯酸氨丁三醇注射液是国内外相关指南推荐的一线镇痛药物，适用于中重度急性疼痛治疗，可以单独应用，也可以与阿片类药物联用以减少阿片类药物用量。

参考文献：[1] NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology：Adult Cancer Pain（2022）[2] 方向明,朱涛,米卫东,等.酮咯酸镇痛专家共识[J].临床麻醉学杂志,2019,35(03):298-303.[3] 王国林,仓静,邓小明,等.成年人非阿片类镇痛药围手术期应用专家共识[J].国际麻醉学与复苏杂志,2019(01):1-6.[4] 冯艺,米卫东,王东信,等.ERAS中国专家共识暨路径管理专家共识(2018):前列腺癌根治手术部分[J].临床麻醉学杂志,2018,34(06):602-608.[5] 徐建国.成人手术后疼痛处理专家共识[J].临床麻醉学杂志,2017,33(09):911-917.[6] 徐建国.成人日间手术后镇痛专家共识(2017)[J].临床麻醉学杂志,2017,33(08):812-815.[7] Reece-Stremtan Sarah,Campos Matilde,Kokajko Lauren,et al.ABM Clinical Protocol #15: Analgesia and Anesthesia for the Breastfeeding Mother, Revised 2017[J].Breastfeeding Medicine,2017,12(09):500-506.[8]沈彬,翁习生,廖刃,等.中国髋、膝关节置换术加速康复—围术期疼痛与睡眠管理专家共识[J].中华骨与关节外科杂志,2016,9(02):91-97.[9]冷希圣,韦军民,刘连新,等.普通外科围手术期疼痛处理专家共识[J].中华普外科杂志,2015,3(2):166-175

撰稿 | 文彡

编辑 | Vicky